Siiltibcy Huidtest

Tuberculose Richtlijnen en aanbevelingen Nederlands

Siiltibcy is een nieuwe, specifieke tuberculosetest op basis van ESAT-6 en CFP-10 antigenen. Hogere specificiteit dan de klassieke THT, ook bij BCG-gevaccineerde patiënten.
Lees het bijgevoegde document voor de volledige procedure.

Download file (892,3 KB)

Specifieke antigenen

Siiltibcy (voorheen Cy-Tb) gebruikt ESAT-6 en CFP-10, die niet voorkomen in BCG-vaccins of de meeste atypische mycobacteriën. Hierdoor zijn vals-positieven door vaccinatie niet van toepassing.

Multidoseflacon — 10 doses per flacon

Flacons van 1 ml (in de praktijk 1,5 ml). Na opening bewaarbaar tot 28 dagen gekoeld (2–8°C), beschermd tegen licht.

Toediening - stap voor stap

Handhygiëne en controle
Handen wassen/ontsmetten, sieraden uit. Dop flacon ontsmetten met 70% alcohol (1 min laten drogen).
Spuit Vullen
0,15 ml optrekken, ontluchten, wisselen naar intradermale naald, purgeren. Controleer exact 0,1 ml.
Injectieplaats kiezen
Linker onderarm, ~10 cm onder elleboog. Huid reinigen en goed laten drogen. Huid lichtjes strak rekken.
Intradermale injectie
Naald bijna parallel aan huid, schuine kant omhoog. Niet subcutaan! Naaldpunt zichtbaar door epidermis.
Papel controleren
Na injectie moet een papel (=wit bultje ≈8–10 mm) zichtbaar zijn, dat binnen ~10 min verdwijnt. Bevestigt correcte plaatsing, herhaal indien geen papel
Nazorg & afspraak
Naald in container, niet deppen. Patiënt 15 min observeren. Afspraak inplannen voor aflezen op dag 2–3 (48 tot 72u).

Spuiten niet meer dan 20 minuten op voorhand optrekken.

Langdurig contact tussen het product en de binnenkant van de spuit kan de testuitslag beïnvloeden. Spuiten worden dus nooit te vroeg opgetrokken en dan vervoerd.

Aflezen van de reactie

Altijd palperen — ook bij geen zichtbare reactie
De reactie is een induratie (verharding). Alleen de harde zwelling telt — niet de roodheid. Tip: een induratie voel je nog steeds met gesloten ogen. Roodheid niet.
Meten in dwarsrichting (transversaal)
Meet loodrecht op de lengte-as van de onderarm met een flexibele liniaal of schuifmaat. Gebruik millimeters — nooit afronden. Noteer de exacte waarde, nooit enkel "positief" of "negatief".

Interpretatie

Positief: induratie ≥ 5 mm
Duidt op een tuberculose-infectie (latent of actief). Verdere stappen dienen overwogen te worden na uitsluiting van actieve TB.
Negatief: induratie < 5 mm
Geen aanwijzing voor TB-infectie bij immunocompetente personen. Bij immuungecompromitteerden sluit een negatief resultaat infectie niet volledig uit.
Borderline reactie (rond 4–5 mm)
Voorzichtig interpreteren. Meet uitsluitend de palpabele induratie, niet de erythemateuze zone. Bij twijfel: herbeoordeling door ervaren collega.

Speciale groepen

Kinderen
Zelfde techniek en drempel (≥5 mm). Positieve reactie komt niet van BCG-vaccinatie.
Ouderen
Immunosenescentie kan test vals-negatief maken. Positief blijft valide
Immuungecompromitteerd
Verhoogd risico op vals-negatief (HIV, corticosteroïden). Aanvullende IGRA overwegen.
Na levend vaccin
Test vóór of tegelijk met vaccinatie, of uitstellen tot 4 weken erna.